Acerca de
DrugFolder
Nuestro objetivo es ofrecer al personal profesional de salud y de consejería la mejor herramienta tecnológica para la conformación del expediente clínico en Establecimientos Residenciales de Tratamiento de Adicciones, desarrollándose las fases que comprenden el servicio de tratamiento, comenzando por la valoración, continuando con el ingreso, la evaluación, el tratamiento, el egreso, la derivación y el seguimiento de la persona usuaria.
Marco Normativo
La Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009 para la prevención, tratamiento y control de las adicciones, tiene por objeto establecer los procedimientos y criterios para la atención integral de las adicciones y es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para los prestadores/as de servicios de salud del Sistema Nacional de Salud y en los establecimientos de los sectores público, social y privado que realicen actividades preventivas, de tratamiento, rehabilitación y reinserción social, reducción del daño, investigación, capacitación y enseñanza o de control de las adicciones.
Asimismo, la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico tiene como principal objetivo establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos que son obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad y titularidad del expediente clínico. Esta norma es de observancia obligatoria para personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos consultorios.
Por otro lado, la NOM-017-SSA2-1994 para la vigilancia epidemiológica establece los lineamientos y procedimientos de operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, así como los criterios para la aplicación de la vigilancia epidemiológica en padecimientos, eventos y situaciones de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud humana por lo que se integra como parte del marco legal debido a que de acuerdo a la NOM-028 los establecimientos residenciales deben de levantar dicha cédula.
Por lo anterior DrugFolder se basa en estas normas, sin embargo, existen otros documentos que son eje rector para la elaboración de algunos formatos integrados en la misma, como lo son: la Guía de Referencia/Contrarreferencia de usuarios/as a los servicios especializados en Adicciones.
Nuestra misión
Nuestra misión es ofrecer al personal profesional de la salud así como al personal no profesional que labora en establecimientos especializados como personal en consejería, servidores/as, padrinos/madrinas la herramienta más completa que permita y facilite la integración y homologación del expediente clínico en los establecimientos residenciales especializados en adicciones con Modelo profesional, Modelo de Ayuda Mutua o Modelo Mixto, basándose en la normatividad aplicable, como la NOM-028-SSA2-2009 Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones y la NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.
¿QUÉ ES EL EXPEDIENTE CLÍNICO?
Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud hace los registros correspondientes a su intervención en la atención del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
¿CÓMO DEBE SER EL ORDEN DEL EXPEDIENTE?
El orden del expediente deberá ser cronológico (de abajo hacia arriba), al abrir el expediente el documento que se verá será el más reciente.
Modelo Ayuda Mutua
REFERENCIAS:
- Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009 para la prevención, tratamiento y control de la Adicciones
- Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico
- Guía para la Integración del expediente en establecimientos residenciales de atención a las adicciones con Modelo de Ayuda Mutua
Modelo Mixto y Profesional
REFERENCIAS:
- NOM-028-SSA2-2009 Para la Prevención, tratamiento y control de las adicciones.
- NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico.
- Guía para la Integración del expediente en establecimientos residenciales de atención a las adicciones con Modelo Mixto y Profesional
Valoración clínica (pre-ingreso)
A través de esta fase se identifica si la persona es candidata al tratamiento residencial, a partir de la realización de una serie de actividades como la aplicación de la entrevista inicial e instrumentos de tamizaje. En caso de que la persona no sea candidata, porque no cumple los criterios de dependencia, es importante que sea referida a otro servicio adecuado a sus necesidades.
¿Qué es la valoración pre-ingreso?
Es la valoración que se realiza para quienes deseen o necesiten ingresar al establecimiento; incluye la aplicación de la entrevista inicial, test de valoración de la severidad de la adicción por medio del Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening (ASSIST, por sus siglas en inglés) y posibles trastornos duales, por medio del Inventario de síntomas de Ansiedad y de Depresión de Beck, así como del Inventario de Síntomas de Psicosis SCL 90R, entre otros.
¿Por qué es importante su implementación?
Debido a que los establecimientos residenciales de atención a las adicciones son exclusivos para aquellas personas que presentan una dependencia al consumo de sustancias, con la valoración podrá identificar su pertinencia de atención al interior del establecimiento, además de conocer su grado de severidad de la adicción, se podrá identificar su deseo voluntario de ingreso, el grado de apoyo de la familia para la rehabilitación, así como otras afecciones.
¿Qué elementos la integran?
La entrevista inicial y al menos un instrumento de valoración de la severidad de la adicción, se sugiere el ASSIST, así como los Inventarios de síntomas de Ansiedad y de Depresión de Beck, así como del Inventario de Síntomas de Psicosis SCL 90R, entre otros.
Valoración clínica (pre-ingreso)
Uno de los módulos de DrugFolder es la Valoración Clínica, conocida como pre-ingreso, pudes conocer más sobre este módulo dando clic sobre cada elemento a continuación
Entrevista INICIAL
Entrevista para obtener información que es necesario conocer
ASSIST
Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test
Ansiedad de beck
Inventario de síntomas de Ansiedad de Beck
DEPRESIÓN de beck
Inventario de Síntomas de Depresión de Beck
SÍNTOMAS DE PSICOSIS
Inventario de Síntomas de Psicosis (SCL-90-R)
Y MÁS...
Nota de Valoración Individual, Referencia, etc.
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