Valoración Clínica
A través de esta fase se identifica si la persona es candidata al tratamiento, a partir de la realización de una serie de actividades como la aplicación de la entrevista inicial e instrumentos de tamizaje.
En caso de que la persona no sea candidata, porque no cumple los criterios de dependencia, es importante que sea referida a otro servicio adecuado a sus necesidades.
¿Qué es la valoración pre-ingreso?
Es la valoración que se realiza para quienes deseen o necesiten ingresar al establecimiento; incluye la aplicación de la entrevista inicial, test de valoración de la severidad de la adicción por medio del Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening (ASSIST, por sus siglas en inglés) y posibles trastornos duales, por medio del Inventario de síntomas de Ansiedad y de Depresión de Beck, así como del Inventario de Síntomas de Psicosis SCL 90R, entre otros.
¿Por qué es importante su implementación?
Debido a que los establecimientos residenciales de atención a las adicciones son exclusivos para aquellas personas que presentan una dependencia al consumo de sustancias, con la valoración podrá identificar su pertinencia de atención al interior del establecimiento, además de conocer su grado de severidad de la adicción, se podrá identificar su deseo voluntario de ingreso, el grado de apoyo de la familia para la rehabilitación, así como otras afecciones.
¿Qué elementos la integran?
La entrevista inicial y al menos un instrumento de valoración de la severidad de la adicción, se sugiere el ASSIST, así como los Inventarios de síntomas de Ansiedad y de Depresión de Beck, así como del Inventario de Síntomas de Psicosis SCL 90R, entre otros.
Entrevista INICIAL
Entrevista para obtener información que es necesario conocer
ASSIST
Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test
Ansiedad de beck
Inventario de síntomas de Ansiedad de Beck
DEPRESIÓN de beck
Inventario de Síntomas de Depresión de Beck
SÍNTOMAS DE PSICOSIS
Inventario de Síntomas de Psicosis (SCL-90-R)
Y MÁS...
Nota de Valoración Individual, Referencia, etc.
Entrevista Inicial
La entrevista inicial permite obtener información sobre diversos aspectos del/la usuario/a con respecto al problema consumo de sustancias y otras condiciones que es necesario conocer. Esta información es necesaria para identificar los riesgos y junto con el usuario/a elaborar el plan de consejería individual, que apoye el tratamiento y promueva el proceso de recuperación y la construcción de una vida alejada del consumo de alcohol y otras drogas.
Está integrada por las siguientes áreas: consumo de alcohol y otras drogas, los daños y consecuencias que éste ha ocasionado en la persona usuaria, su disposición al cambio, la situación social-familiar en la que se encuentra, administración del tiempo libre, su situación laboral, de salud mental y salud física.
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ASSIST
Es un instrumento que lleva el nombre de ASSIST por sus siglas en inglés (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) y es el resultado de un trabajo realizado por la Organización Mundial de Salud (OMS), se desarrolló en 1997 con el fin de poder administrar rápidamente, detectar todas las sustancias psicoactivas y poder vincular con facilidad a la persona a una intervención breve. El diseño de la prueba es culturalmente neutral, por lo que puede utilizarse en una gran variedad de culturas para detectar el consumo de las siguientes sustancias: tabaco, alcohol, cannabis, cocaína, estimulantes de tipo anfetamina, inhalantes, sedantes o pastillas para dormir (benzodiacepinas) alucinógenos, opiáceos, otras drogas. Es por ello que se sugiere pueda ser utilizada en la fase de valoración clínica o pre-admisión.
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Instrumentos Indicadores de trastorno dual
Instrumentos Indicadores de trastorno dual
El término patología dual o comorbilidad se define como la coexistencia entre un trastorno mental y otro por consumo de sustancias psicoactivas. Puede presentarse en pacientes con dependencia a alguna sustancia psicoactiva.
La alta tasa de comorbilidad entre los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas y otras enfermedades mentales demanda de un enfoque integrado que identifique y evalúe a ambos trastornos. Consecuentemente, cualquier persona que busca ayuda relacionado al trastorno por consumo de sustancias u otro trastorno mental, debería ser examinada y tratada para ambos trastornos simultáneamente. En comparación con población general, se han documentado mayores proporciones de la presencia de diferentes trastornos mentales en personas que consumen alcohol y otras drogas como lo son la ansiedad, depresión y esquizofrenia. Asimismo varios estudios sugieren que más del 60% de adolescentes que están en tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias psicoactivas presentan criterios diagnósticos de otra enfermedad mental.
Existen test o pruebas que muestran indicadores de la presencia o indicio de un posible trastorno dual. Debido a que se habla de una probabilidad, es importante profundizar en el diagnóstico con otros instrumentos o entrevistas para verificar el dictamen y facilitar un mejor tratamiento. Es importante mencionar que cuando se muestran estos indicadores se debe profundizar en el diagnóstico con otros instrumentos o entrevistas para posibilitar un tratamiento integral, incluso considerar y de ser necesario implementar el procedimiento de referencia/contrarreferencia.
¿Por qué son importantes?
Son de gran ayuda para poder identificar un posible trastorno dual como: depresión, ansiedad y psicosis; con la finalidad de poder generar un diagnóstico, tratamiento certero y oportuno.
¿Qué elementos los integran?
Existen diversos instrumentos o pruebas que muestran un posible trastorno dual, que el personal profesional podrá implementar de acuerdo a las características de la persona usuaria. Sin embargo, como se mencionó anteriormente se han identificado tres trastornos mentales que se han relacionado con más frecuencia con el trastorno por consumo de sustancias como lo son la ansiedad, depresión y esquizofrenia. Es en este tenor que en el presente documento se sugieren utilizar los inventarios de depresión y ansiedad de Beck ya que han sido validados para su uso en población mexicana y han indicado confiablidad y validez. Además del Listado de Síntomas 90 (SCL 90) que en México se ha convertido en una herramienta para la evaluación clínica del país.
Inventario de síntomas de Ansiedad de Beck
Es un cuestionario realizado por Aaron T. Beck y Robert A. Steer, para identificar síntomas de ansiedad, es auto aplicable, compuesto por 21 ítems. Las personas responden a cada una de las preguntas en una escala que va de “nada en absoluto” a “gravemente, casi no podía soportarlo”. El instrumento discrimina adecuadamente entre grupos de pacientes con y sin trastorno de ansiedad en diferentes poblaciones clínicas.
Permite identificar varios síntomas de ansiedad, con la intención de mostrar las señales y desarrollar la mejor forma de atención para generar un estado de ánimo positivo, fomentar una mejor salud física y mental.
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Inventario de Síntomas de Depresión de Beck
Es un inventario que permite evaluar posibles síntomas de depresión y con ello determinar la necesidad de valoración y atención especializada en salud mental para la persona usuaria; o bien la posibilidad de trabajar para atender y disminuir dichos síntomas que le permitan mejorar su estado de ánimo, estar en condiciones emocionales óptimas y que pueda mostrar un mejor desempeño en su proceso de tratamiento y rehabilitación.
Nos permite identificar algún cuadro depresivo que pueda poner en riesgo su vida o impida avanzar en su proceso de rehabilitación.
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Inventario de Síntomas de Psicosis (SCL-90-R)
El Inventario SCL-90-R es un instrumento diseñado por Leonard Derogatis y asociados (1975, 1994), desarrollado para evaluar el grado de malestar psicológico actual que experimenta una persona.
Permite identificar sintomatología adversa o contraria para el tratamiento o que ponga en riesgo la integridad de la persona. Es un perfil compuesto por nueve dimensiones primarias de síntomas:
Somatización, Obsesiones, Sensitividad Interpersonal, o Depresión, Ansiedad, Hostilidad, Ansiedad Fóbica, Ideación Paranoide y Psicoticismo.
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Más instrumentos
Nota de Valoración Individual
Es un escrito breve que integra los resultados de cada uno de los instrumentos aplicados: Entrevista Inicial, ASSIST, Inventarios de Beck de Ansiedad y Depresión, Inventario de Síntomas de Psicosis SCL 90R; así como, todos aquellos que se hayan aplicado; con la finalidad de determinar si la persona cumple con los requisitos para su atención al interior del establecimiento o si es necesario referirla a otra institución.
En éste se resumen y plasman los resultados obtenidos de la evaluación pre-selección que sustenta la impresión diagnóstica y con ella se determina si la persona candidata es susceptible para la atención.
¿Qué elementos la componen?
- Datos Generales
- Reporte por instrumento:
- Entrevista Inicial
- Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) o Inventario de Ansiedad de Beck
- Inventario de Depresión de Beck
- Inventario de Síntomas (SCL 90 R)
Referencia
Es el proceso administrativo que se realiza cuando, después de una valoración, no se cumple con los criterios de admisión y se remite a un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, para recibir tratamiento.
La Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la prevención, tratamiento y control de las adicciones, señala que cuando los recursos del establecimiento no permitan la atención adecuada del problema del usuario/a se le debe enviar a otro en el que se asegure el acceso al tratamiento necesario; para ello se hace uso del procedimiento de referencia y contrarreferencia, que tiene como premisa otorgar igualdad de condiciones y el óptimo servicio de calidad integral en el tratamiento residencial (CONADIC, 2014).
Por otro lado, la contrarreferencia, es la respuesta del especialista que atendió al usuaria/o y es un procedimiento mediante el cual se le retorna al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente la demanda (CONADIC, 2014).
Existen diversos motivos por los cuales llevar a cabo una referencia. Ver motivos
¿Por qué es importante?
Permite ofrecer una alternativa de atención más propicia a su circunstancia y se da con la intención de darle la alternativa para atender su problemática.
Motivos por los cuales llevar a cabo una referencia
- Que la o el consultante requiera atención especializada no disponible en el establecimiento.
- Que no se cuente con personal capacitado para otorgar la atención.
- Que las condiciones de las instalaciones no sean las óptimas para la
rehabilitación. - Que las necesidades de atención que se requieren, no sean las que ahí se
atienden. - Cuando después de la valoración inicial no cumple con los criterios clínicos de ingreso o con los criterios de inclusión del establecimiento (género, edad, tipo de ingreso, trastornos mentales primarios al consumo de sustancias psicoactivas, nivel de dependencia, entre otros).
- Por complicación física y/o de salud, que requiera atención de urgencia y en el centro no se cuente con la infraestructura o recursos para su tratamiento.
- Para atención ambulatoria una vez que se ha concluido el tratamiento residencial (UNEME-CAPA y/o Grupos de Autoayuda, etc.)
Es importante recordar que el llenado de la Hoja de Referencia debe ser realizada por un profesional de la salud.
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